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自身免疫性肝炎患者使用吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤的长期效果比较
40多年来,硫唑嘌呤(AZA)一直被认为是诱导和维持自身免疫性肝炎(AIH)反应的标准治疗方法。然而,治疗通常需要终生维持,因为AZA停止后复发很常见。因此,需要替代治疗方案。既往研究已经表明,吗替麦考酚酯(MMF)可替代硫唑嘌呤(AZA)用于自身免疫性肝炎(AIH)患者的一线治疗。但目前还没有MMF作为一线治疗AIH患者长期反应和疗效数据。2022年9月,发表在《JHEPreports》的一项研究发现:与硫唑嘌呤相比,吗替麦考酚酯治疗的无应答率似乎更低,同时能够诱导更高的生化应答率。MMF治疗组的不耐受性明显低于AZA治疗组。MMF患者治疗后能够停药的概率显著高于AZA患者。因此可以证明MMF是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。研究人员通过长达21年的前瞻性随访研究,共纳入了292名AIH患者(女性:213人;中位年龄:59[17-85]岁)。与AZA组相比,MMF组在12个月(86vs.71.8%;p<0.05)和随访结束(96vs.87.2%;p=0.03)时无应答率较低(p=0.02),完全生化应答率较高。AZA组的治疗变动更频繁(43.7%对11%;p<0.001),主要是因为不耐受,而MMF被证明是安全的(严重并发症3.8对18.8%;p=0.0003)。根据指南,MMF治疗组患者更符合停止免疫抑制治疗指征(p<0.05)。MMF似乎是AIH的一种有效的替代一线治疗方案,与AZA相比,4周无应答率较低,12个月和随访结束时完全生化应答率较高。在本文中,我们发现吗替麦考酚酯(MMF)作为替代一线免疫抑制剂的使用在长期内比AZA有效得多,4周无应答率较低,12个月和随访结束时应答率较高。此外,AZA治疗的患者更容易因为不耐受而改变治疗,而MMF治疗的患者更有资格实现治疗退出。MMF被证明是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。?参考文献:1.????DalekosGN,ArvanitiP,GatselisNK,GabetaS,SamakidouA,GiannoulisG,RigopoulouE,KoukoulisGK,ZachouK.Long-termresultsofmycophenolatemofetilvs.azathioprineuseinindividualswithautoimmunehepatitis.JHEPRep.2022Sep30;4(12):100601.doi:10.1016/j.jhepr.2022.100601.PMID:36411768;PMCID:PMC9674541.
陈燕飞医生的科普号2022年12月12日 445 1 1 -
需要预防性应用保肝药物来减少药物性肝炎的发生吗?
需要预防性应用保肝药物来减少药物性肝炎的发生吗?常见肝病分类1、病毒性肝炎由多种肝炎病毒(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等)引起的以肝脏病变为主的一种传染病。2、脂肪性肝病指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏
任卫东医生的科普号2022年11月07日 426 0 4 -
胆红素高,用激素后降下来,停后又升上去了,请问是pD1引起的免疫性肝炎吗
李广欣医生的科普号2022年09月27日 89 0 0 -
钟主任您好,我吃风湿药转氨酶已经反复3次了,但加上护肝药一起吃转氨酶维持在60左右,可以这样吃半年吗
IBD科普健康号2022年09月17日 62 0 1 -
男,60岁,8月22查谷丙转氨酶157,谷草50,医生让吃了近两周复方甘草酸甘片,肝?颗粒降转氨脢护
李蕴铷医生的科普号2022年09月05日 154 0 0 -
2022年世界肝炎日:积极行动,共抗肝炎
引起肝炎的原因很多,最常见的原因是病毒和酒精,其它原因包括脂肪肝、药物性肝炎和自身免疫性肝炎等。公众最关注的病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型,其中危害最大是乙型肝炎和丙型肝炎。统计显示,全球约3.5
刘继喜医生的科普号2022年07月28日 1565 0 1 -
害怕不明原因儿童肝炎?发现这几点要引起警惕!
李蕴铷医生的科普号2022年06月09日 332 0 0 -
【科普】认识自身免疫性肝炎的那些事儿!
????大多数人都不太了解自身免疫性肝炎是怎么一回事!????从前在临床工作中,常有一些病因不明、肝功能反复异常的肝病患者,难以明确诊断并给予相应治疗,为临床医师带来较大的困惑,患者亦承受严重的心理和
陆朝阳医生的科普号2022年04月15日 1175 0 10 -
转氨酶升高就是得了肝炎了吗
没错,转氨酶高就代表有肝炎,但很多人对肝炎两个字有误解,以为肝炎就是传染病。不是的,转氨酶高说明肝细胞有损伤,而造成转氨酶升高的原因有很多,如肝炎病毒,饮酒,肥胖,药物,自身免疫因素等等,不是只有传染
苏琳医生的科普号2022年03月26日 1284 1 4 -
从肝炎到肝癌只有三步,大意不得!
世界卫生组织2021年发文表示,每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。而据中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》显示,2012年全世界约有78.2万例新发肝癌患者,74.6万例肝癌死亡。其中,我国新发肝癌占50.5%,肝癌死亡占51.3%。其实在发生肝癌前,身体给过提醒,只不过我们没有在意。肝癌发生与乙肝病毒、丙肝病毒感染密切相关,50%-80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致,25%因持续的丙肝病毒感染。我国慢性乙肝患者中,经过慢性发展,约25%-40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。肝炎有多种致病因素,由于病因不同肝炎可分多种类型,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。其中,只有病毒性肝炎具有传染性,病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素,一定要引起足够重视,接受正规治疗。一、从肝炎到肝癌仅三步从肝炎到肝癌的演变过程,是典型的三部曲,即肝炎-肝硬化-肝癌。第1步:肝炎感染了乙肝病毒,病毒在体内增殖会激活机体免疫,在清除病毒的过程中,会造成免疫损伤,导致肝细胞破坏,进而形成肝脏炎症。第2步:肝硬化乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒,两者间不断斗争,会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复,表现为肝纤维化,纤维化缓慢进展,渐渐使肝脏失去弹性,慢慢变硬,就成了肝硬化。第3步:肝癌肝硬化之后,有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂,内分泌紊乱,人体的内环境和免疫系统的功能异常,导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降,不能清除变异的肝细胞,就可能会发生癌变。二、养肝护肝不可忽视1、睡眠充足《黄帝内经》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,……,此春气之应,养生之道也。”中医讲究夜间11点至凌晨3点是经脉运行到肝胆的时间。睡眠过程中,人体会进入自我修复模式,如果经常熬夜导致睡眠不足,身体抵抗力就会下降,肝脏无法排毒,影响其夜间的自我修复。2、合理饮食“五味入五脏”,“五色入五脏”,青色入肝,多吃绿色蔬菜适宜养肝:其可适量吃一些甘味食物,如山药、薏苡仁、白扁豆等,补益脾气,气血生化之源充足,肝血亦足。酸味入肝,具收敛之性,过食酸辣之品不利于阳气的升发和肝气的疏泄,忌酸忌辣,少饮酒,少吃火锅、羊肉、烧烤、油炸食品等。3、心态平和肝喜调达而恶抑郁,因此容易生闷气的人常肝气郁结,易怒者则会肝气横逆、肝阳上亢,这两类不良情绪都会伤肝。因此我们需要学会释放不良情绪,可以多培养兴趣爱好,多与朋友交流。4、适度活动春季的早上,我们应当进行适当的晨起锻炼,从而调达肝气,生发阳气,我们可以选择八段锦、十指梳头、敲打大腿内外侧等方法。
车旭医生的科普号2022年03月25日 1343 0 5
肝炎相关科普号
任卫东医生的科普号
任卫东 主任医师
河北北方学院附属第一医院
内分泌科
1.7万粉丝153.6万阅读
董金玲医生的科普号
董金玲 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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孙南雄医生的科普号
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院
感染病科
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推荐热度5.0苟卫 主任医师青岛市第六人民医院 肝病科
肝硬化 102票
乙肝 87票
肝病 39票
擅长:擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治 -
推荐热度4.8范晓鹏 主任医师山东大学齐鲁医院 肝病科
肝病 117票
肝硬化 101票
乙肝 88票
擅长:乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损害、酒精性肝病、脂肪肝、肝衰竭、遗传代谢性肝病、肝癌、乙肝的母婴传播阻断、不明原因的肝损害、肝脏的预防保健及调理、不明原因的腹痛及肝区不适。 -
推荐热度4.5谢新宝 主任医师复旦大学附属儿科医院 肝病科
肝移植 47票
肝病 20票
胆汁淤积综合症 13票
擅长:儿童重症肝炎、肝衰竭、肝硬化,胆道闭锁,胆汁淤积症、转氨酶异常,儿童肝移植,不明原因的肝脾肿大,乙肝病毒母婴传播阻断等。