睡眠呼吸暂停综合征

值得记录的手术日：6台手术（5台成人鼾症，一台支撑喉镜手术），上午8:56开台，下午16:30结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?。第3??台鼾症患者是来自阳江

值得记录的手术日：6台成人鼾症手术（其中2台鼾症合并声带息肉），上午8:58开台，下午17:38结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?。第1??个鼾症患者是自己的一个朋友，2006年因为鼻中隔偏曲造成鼻塞，我给他做了鼻部手术，手术后鼻塞解决，过了几年因为体重增加，开始出现打鼾加重合并夜间憋醒，再次门诊检查发现堵塞层面就在软腭，要求他行UPPP手术，但是他害怕再次手术，戴呼吸机治疗，这10年换了三部呼吸机，也没能解决打鼾问题，经过我反复劝导，这次终于下定决心手术治疗，他希望通过这次的手术能够根本解决打鼾问题和告别呼吸机。。第3??台鼾症患者是来自安徽患者因为打鼾问题，不想戴呼吸机治疗，网上查到我写的有关鼾症手术治疗的科普文章，了解打鼾是可以手术治疗，就从安徽来到广州找我手术。第6??台鼾症患者是今天唯一一个女性鼾症患者，打鼾和憋气困扰她多年，遭到家人和同事的投诉，同时合并声带息肉，所以一起手术治疗。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的一次门诊：今天上午是周五上午的门诊时间，应接不暇的看了36个患者，其中15个鼾症患者，最大是年龄60岁的女性，最小是13岁的女初中生，女性鼾症6位。这位女初中生因为住校，被同宿舍的同学投诉打鼾严重了睡眠，门诊检查：人不胖，但是咽腔狭窄，这应该是造成打鼾原因，需要完善睡眠监测，可以考虑手术解决打鼾问题。另外三位女性鼾症患者来自江西、茂名、广州，都是被家人投诉打鼾和白天精神状态不佳来就诊，纤维喉镜检查：软腭层面堵塞75%，有手术适应症。今天门诊还遇到来自广东普宁的一对鼾症父子，父亲51岁，已经戴了两年的呼吸机，很难适应，“三天打鱼两天晒网”不能坚持，儿子26岁，体重超标，经常憋醒和精神萎靡，门诊完善纤维喉镜检查：堵塞层面都在软腭，手术治疗会让父亲告别呼吸机，儿子应该告别打鼾和体重下降。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：7台手术（6台成人鼾症，1台多发性会厌囊肿），一个手术间，上午8:53准时开台，下午19:32结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力?。今天的6位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，都提示重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒，第2??台男性鼾症睡眠监测示：AHI：73.9，最低血氧50%，极重度OSAHS，手术前规范进行围手术期的呼吸机佩戴，手术时顺顺利利。第5??台重度鼾症患者是从杭州过来的患者，4月10号坐高铁来到门诊，十分期待早点能让我给他手术，让他告别困扰他和家人多年的问题，当时心一软，就答应4月18号加台住院手术，早点让他心想事成！手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：8台手术（6台成人鼾症，2台会厌囊肿）一个手术间完成6台，另外一个手术间完成2台。上午8:46准时开台，下午16:58结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?。今天的6位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第5??台男性鼾症患者是上周五早上从澳洲坐飞机到广州，下了飞机马上到住院部办理住院，患者的妈妈之前把他的检查结果带到门诊就诊：患者的体重是186斤，PSG是重度，确定堵塞层面就在软腭。因为他在澳洲工作，预约专科医生检查需要很久时间，等候手术的时间就更加久，于是家人决定让他请假回到国内治疗，之后再回澳洲继续工作。对于这样的住院安排流程，患者和家人充分感受到了我们广州医疗的便利性和人性化。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停，大夫建议应用睡眠呼吸机治疗。很多人顺利地开始了呼吸机治疗，睡眠很快得到了改善，白天精力充沛，整体生活质量都有明显提升，感觉与呼吸机相见恨晚；但有些人却感觉困难重重，觉得戴上鼻罩、头带以后睡不着觉，甚至有的人感觉呼吸不畅，无法坚持使用呼吸机。阻塞性睡眠呼吸暂停其实有不同的临床亚型，根据临床经验，“嗜睡型”的患者更容易接受和坚持呼吸机治疗，而“失眠型”的患者接受起来比较困难。失眠的人会觉得：我本来就睡不好，再戴上鼻罩、绑上头带，感觉更睡不着了。研究发现，D型（忧伤型）人格、有幽闭恐惧的人进行睡眠呼吸机治疗的成功率会低一些。还有一些其他因素影响治疗的成功率，比如：有不切实际的治疗期待的人不容易治疗成功；应对挑战的方式，积极应对的人比消极应对的人成功率高。有些人面对着呼吸机，觉得无法想象自己今后每晚都要戴着它入睡。其实，面对一个自己不了解的陌生事物，产生一些抵触甚至恐惧情绪也是正常现象。如果您也有这样的困扰，不妨试试以下的步骤。(其实很多人一开始就能正常使用睡眠呼吸机，大多数人都不用这么麻烦，如果您一开始就能正常使用，可以关掉本篇推送了)第一步：明确为什么要治疗。明确了为什么要治疗，有助于增强您治疗的决心，有了治疗的决心更容易坚持治疗。医生常常会跟患者说，阻塞性睡眠呼吸暂停与多种疾病密切相关，包括高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑梗塞等等。在有些人看来，这只是一些平淡的叙述，无法激发他们治疗的动力。这时候您其实可以将这些“平淡的叙述”在您的脑海中转化为图片或视频。比如，这个场景可以是：由于阻塞性睡眠呼吸暂停的相关疾病，这个患者不能看着他可爱的孙子长大了；本来计划好退休之后跟老伴一起周游世界，结果刚刚退休就脑梗了，肢体活动不便，出门得靠轮椅，吃饭得靠老伴喂饭，很难实现周游世界的梦想了。第一步，我们并不需要打开呼吸机，只需要明白自己为什么需要治疗。你可以把你自己治疗的目的，你自己脑海中的这些场景写在本子上或者写在手机里，下次坚持不下去的时候拿出来看看。第二步：练习使用鼻罩人的习惯或者心态其实是可以慢慢改变的。根据“脱敏疗法”的原理进行逐步练习，您就能逐步适应或接受睡眠呼吸机。这一步，我们只需要把鼻罩扣在鼻子上，并用头带固定。不需要连接呼吸机管路。您可以在晚饭后2个小时戴上鼻罩，之后就进行您平时的日常休闲活动，比如看电视、玩手机、看书等。当你困了，就戴着鼻罩睡觉。还是不用连接呼吸机管路。今天只是让您习惯脸上有鼻罩和头带。第三步：连上呼吸机晚饭后2个小时戴上面罩，连上呼吸机，并且开机。放松地呼吸。由于机器持续地向您的气道输送气流，这时你呼吸的感觉可能与平时稍有不同，没关系，你只需要放松地呼吸就好了，你会逐渐适应这种感觉。你可以戴着呼吸机看电视、玩手机、看书。有的人很快就能适应；但也许有的人需要在这一步停留几天，等你适应这种感觉之后再尝试下一步。第四步：戴着呼吸机睡觉戴上鼻罩、连接呼吸机并开机。关灯睡觉。晚上起夜去厕所时，不需要摘面罩，只需要从面罩端把呼吸机管路拔下来，从厕所回来再把管子接上就可以了。第二天醒来之后记录一下自己的睡眠情况，觉得昨晚睡得怎么样？比以前睡得更差、差不多或是比以前睡得好？有没有什么不舒服，比如口干、鼻塞、鼻罩压得皮肤不适？第五步：解决问题在上个步骤中产生的问题，一部分可能能自己解决，比如如果口干，可以尝试把呼吸机加温加湿的档位调高；口干可能跟呼吸机鼻罩漏气有关，可以尝试调整头带的松紧度。如果通过自己几天时间的尝试解决不了问题，可以携带自己的呼吸机去医院的鼾症门诊就诊，找您的医生帮忙解决：挂号方式以上的每个步骤每个人需要的时间不同，也许有的人只需要一天，有的人需要在某步骤停留数天。不用担心，只要坚持练习，您能够逐渐适应耐受睡眠呼吸机治疗。主要参考资料：1.GhadiriM,etc.Clinicalsideeffectsofcontinuouspositiveairwaypressureinpatientswithobstructivesleepapnoea:ClinicalsideeffectsofCPAP.Respirology,2020,25(6).2.ParkSY.TotallyCPAP:ASleepPhysician’sGuideForRestoringYourSleepAndReclaimingYourLife[M].JodevPress,2017.

值得记录的手术日：7手术（5台成人鼾症，1台声带息肉，1台乳头状瘤），2个手术间，上午8:51准时开台，下午16:32结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力?。今天的5位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒，第1??台鼾症父亲和第2??台鼾症孩子从东莞慕名而来手术的患者，他们是一对父子，之前同一天给“鼾症母子”、“鼾症母女”和“鼾症父女”做了手术，今天完成了这对“鼾症父子“的鼾症手术。第1??台和第5??台男性鼾症患者的体重都是186斤，PSG都是重度，确定堵塞层面就在软腭，手术治疗效果显著。手术后，希望他们继续控制体重和注意饮食、运动，早日康复????经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

值得记录的手术日：6手术（3台成人鼾症，3台支撑喉镜手术），上午8:51准时开台，下午17:14结束，患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合?，也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力?。今天的3位鼾症患者门诊完善了纤维喉镜检查和PSG，提示重度OSAHS，鼻腔和舌根层面无塌陷，主要问题是软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒。第3??台重度鼾症患者同时合并声带沟，自小就声音嘶哑，所以这次住院同时处理鼾症和声带沟的问题。第5??台声带新生物的患者，门诊取过组织送病理，但是由于组织少，未能确诊，所以住院后全麻下取活检，没想到由于患者有颈椎病和会厌过长，很难暴露声带，费了九牛二虎之力终于把新生物取干净，送病理检查。经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选??对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的中国主题为“健康睡眠，人人共享”。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是多种疾病的源头性疾病，经过近15年治疗OSAHS的临床经验，我们提出规范治疗OSAHS和鼾症的观点：严格掌握好手术适应症，手术治疗（特别是改良型H-UPPP手术）应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选！对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者，改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式，通过精准的手术，造福鼾症患者，告别鼾症。我们希望人人都享有健康的睡眠，健康的身体，从而使每个家庭幸福，整个社会和谐。