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类风湿关节炎的药物发展历史
类风湿关节炎(RA)的治疗领域随着时间的推移发生了巨大变化。早期,治疗方法主要依赖于金制剂,这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物(DMARD)。随着研究的深入,非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林开始用于治疗RA,虽然它们对疾病进程的影响有限。20世纪中期,可的松这种糖皮质激素的发现为RA患者带来了短期的症状缓解,但长期使用带来的副作用限制了其应用。随着20世纪50年代柳氮磺吡啶和羟氯喹的出现,以及甲氨蝶呤(MTX)在20世纪70年代的广泛应用,RA治疗取得了显著进步。特别是甲氨蝶呤,成为了RA治疗中的基石,无论是单独使用还是与其他药物联合使用,都显示出了良好的疗效。在20世纪90年代,RA的治疗经历了一场重大变革。此前,由于担心联合用药可能带来的毒性风险,DMARDs通常被单独使用。常用的传统DMARDs药物包括:甲氨蝶呤(?MTX):最常用的首选DMARD。羟氯喹(?HCQ):通常用于轻至中度RA或系统性红斑狼疮。柳氮磺吡啶(SSZ):用于轻至中度RA来氟米特(LEF):与甲氨蝶呤相似的效果,常作为MTX的替代药物。艾拉莫得:用于RA、干燥综合征等。环磷酰胺:主要用于间质性肺炎等器官严重受累时中药制剂:白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁等然而,通过将不同的DMARDs结合起来使用,患者的病情控制得到了显著改善,且并没有显著增加毒性风险。20世纪90年代末至21世纪初,生物DMARDs(bDMARDs)的出现标志着RA治疗的一个新时代。这些药物包括:1.肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂:依那西普(Etanercept)英夫利昔单抗(Infliximab)阿达木单抗(Adalimumab)培塞丽珠单抗;戈利木单抗2.抗IL-1抗体3.针对IL-6的抗体:托珠单抗(4.针对CD20受体靶向B细胞的抗体:利妥昔单抗(Rituximab)5.针对CTLA-4靶向T细胞的治疗药物:阿巴西普(Abatacept)接着,JAK激酶抑制剂(JAKi)作为一类全新的DMARDs被引入治疗RA,以口服给药的形式为患者提供了更多便利。其中包括:托法替布,是首个获得FDA批准的JAKi。随后获批的JAKi包括:巴瑞替尼、乌帕替尼等。生物仿制药是近年来在类风湿关节炎治疗领域的一个重要进展。它们是指那些在安全性、效力和质量上与已批准的原研生物药物(如生物DMARDs)高度相似,但成本更低的生物药物。随着生物仿制药的引入,RA患者现在有了更多的治疗选择,特别是对于那些因经济原因难以获得昂贵生物药物治疗的患者。生物仿制药的出现不仅降低了治疗成本,也提高了药物的可及性,使更多的RA患者能够受益于先进的治疗方法。我科在进行类风湿关节炎JAK抑制剂/阿达木单抗的临床研究,欢迎前来门诊咨询。
中山三院风湿免疫科科普号2024年04月10日 102 0 1 -
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