心律失常

长QT综合征患者的健康教育长QT综合征(LQTS)是一种心室肌复极异常，通常为基因异常引起。其特征为心电图上QT间期延长，可导致有症状的室性心律失常和心脏性猝死(SCD)风险增加。LQTS患者的室性心律失常多由外部事件(如噪声、运动、应激等)触发。故生活中应注意如下几个方面：1.禁止参加竞赛运动，免剧烈体育活动，建议不要游泳，尤其是LQTS1型；2.不要在LQTS患者旁边放置闹钟和床旁电话，避免诱发室速，尤其是LQTS2型；3.告知患者及家长规则服药的重要性，否则会引起猝死可能；家属应学会心肺复苏，有备无患；4.避免电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症及低镁血症等，如出现呕吐、腹泻、进食欠佳及时就诊；5.避免应用延长QT间期的抗心律失常药物；6.避免应用延长QT间期的药物（www.qtdrugs.org）

经常患者问吃稳心颗粒好，还是吃参松养心好啊？……两个都是治疗心律失常的常用中成药?稳心颗粒——由党参，黄精，三七，琥珀，甘松制成，治疗气阴两虚，心脉瘀阻所致心悸，气短，胸闷，胸痛此药对窦性心动过速，

临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为了得到缓慢持久释放的目的，应用琥珀酸盐代替酒石酸盐使得琥珀酸美托洛尔溶解度约为200mg/mL，有效缓解溶解速度，并通过多单位微囊系统稳定持续释放。2）剂型不同琥珀酸美托洛尔为缓释剂型，由微囊化的颗粒组成；每个颗粒?聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道表面，药物的释放不受周围液体pH值的影响，血药浓度平稳以几乎恒定的速度释放约20小时。3）体内过程不同酒石酸美托洛尔在服药后1～2小时达到最大β?受体阻滞作用。血浆半衰期为3～5小时。琥珀酸美托洛尔缓释片服药后平稳释放，血药浓度无明显峰?现象。相同的给药剂量，缓释片的峰浓度仅为平片的1/4，控制心率更平稳，安全性更?。4）服用方法不同酒石酸美托洛尔：口服，2～4次/日；受?物影响较?，应空腹服药。琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，1次/日；最好在早晨服?，可掰开服?，但不能咀嚼或压碎，同时摄入食物不影响其?物利用度。5）平片与缓释片的剂量转换美托洛尔常用的剂型和规格：平片（酒石酸美托洛尔）规格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；缓释片（琥珀酸美托洛尔）规格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。两种剂型的剂量换算为：平片?50mg=缓释片?47.5mg，若平片改用缓释?，应遵循日总剂量1:1的转换原则。6）临床应用比较①心律失常根据动态心电图检查结果，对比平片及缓释片两组患者的QT离散度（QTd）以及心率变异性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相邻RR间期差值的均方根）、SDNN（全部窦性心搏RR间期的标准差）以及SDANN（RR间期平均值标准差）。结果显示缓释片组患者的?QTd显著低于平片组；缓释片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD显著高于平片组[1]。由此证实缓释片对于心率的稳定性优于平片，对于心律失常的控制更为安全有效。②心力衰竭在一项比较琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析中显示：琥珀酸美托洛尔缓释片的有效率、LVEF、不良反应发生率均优于酒石酸美托洛尔片[2]。

心律失常患者最常见的症状是心慌、心跳，通常称为心悸，可伴有焦虑、易怒、恐惧等症状。胸部有无法形容的不适，持续时间可以是1-2秒、或数分钟、甚至可长达数小时或更长。发作可以有一个完全正常的间隔，少数患者

心律不齐与心律失常并不相同。（1）心律不齐，是指心跳的节律不规整，包括生理性与病理性的心律不齐。心律不齐多是指的是心脏节律出现了不均匀的跳动，多是属于冲动异常或者是传导异常，但有时候也属于一种正常的生理现象的心脏跳动，随着呼吸所发生的一种现象。病理性心律不齐，是心律失常的一种类型。心律不齐较为常见的情况是房颤，快室率房颤与慢室率房颤，患者的心律绝对不齐。而频发房性早搏，三联律、二联律或不规律发生的室性期前收缩、房性期前收缩的患者，心律同样不齐。（2）心律失常属于一种病理性的现象，包括心律不齐以及心律整齐的心律失常。心律不齐的患者也可能无明显的症状出现，但是对于心律失常的患者，多会出现心慌、胸闷、头晕等症状，情况比较严重时还有可能会引起晕厥，甚至是死亡。所以，心律不齐并不同于心律失常，而且治疗方法也不一样，预后也存在差异性。心律整齐的心律失常包括阵发性室上性心动过速、室速，但属于较恶性的心律失常。此外，还包括病态窦房结综合征，患者的心律也能够表现为整齐的情况。因此，不同的心律失常存在不同的分类，可以根据病因、发病机制以及心律整齐与否进行区分。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

1.心脏搏动其实就是在推动血液向全身流动，并为身体各组织、器官提供氧气和营养，还能带走代谢产物。一次完整的心脏搏动，需要多个部位共同配合。2.正常情况下，人的心率应保持在60~100次/分钟，大部分人的心率在60~80次/分钟。小孩的心率一般会比成年人高一些，年龄<3岁的一般会>100次/分钟。3.心率过慢会导致心脏泵血不足，容易让身体缺血缺氧，为了解决这个现象，心脏会代偿进行活动，容易诱发代偿性心室加快运动发生，严重的情况下还会诱发猝死。4.心率过快，容易让心脏扩大、心力衰竭，一些本身有冠心病病史的患者，还容易诱发心血管意外，危及生命安全。